Una Entrevista a James M. Braun, DDS, MS, graduado de la Universidad de Michigan, ha ejercido la práctica privada en prostodoncia durante más de 30 años en Saginaw, Michigan. Presenta seminarios en reuniones nacionales e internacionales, lleva a cabo talleres prácticos y seminarios web, y ha escrito una variedad de artículos sobre odontología restauradora estética. El Dr. Braun es consultor de varias compañías importantes de fabricación dental en el desarrollo de nuevos productos.
En los 33 años que he estado practicando la odontología, he visto muchos cambios en la industria, particularmente cuando se trata de materiales, equipos y técnicas para tomar impresiones de coronas. Si bien las técnicas digitales y tradicionales de impresión requieren diferentes pasos, el producto final de una restauración perfecta y realista se puede lograr a través de ambos procedimientos.
He estado usando impresiones tradicionales desde que comencé mi carrera, y la odontología restauradora que ofrezco en mi práctica se basa principalmente en este tipo de impresiones y en los modelos reales que obtenemos de ellas. Dicho esto, también utilizamos la impresión digital en algunos casos, y he visto de primera mano los increíbles resultados que se pueden obtener con este procedimiento, que ha ganado mucha popularidad en los últimos cinco años.
LAS VENTAJAS DE LA IMPRESIÓN DIGITAL
Utilizo impresiones digitales cuando me preparo para coronas de cerámica sin metal si todo está en una ubicación fácil de capturar. La preparación del margen del hombro para coronas de cerámica es fácil de identificar siempre que no sea demasiado profundo en el surco y la inflamación sea mínima. El uso de un escáner digital es ideal para estos procedimientos debido a estos beneficios:
Proceso optimizado: las impresiones digitales permiten que un dentista se conecte casi de inmediato con su laboratorio dental a través de Internet, lo que ahorra tiempo y energía tanto para el equipo dental como para los técnicos de laboratorio. Según la impresión digital, la fabricación y el diseño de la restauración pueden ser extremadamente precisos. Debido a que la información se transmite digitalmente, el dentista puede omitir el paso secundario de crear un modelo de restauración para el laboratorio, lo que ahorra tiempo y permite un cambio rápido de la caja. Prefiero usar el 3M True Definition Scanner debido a su precisión y tamaño de varita pequeña.
Fresado en la oficina: un gran avance que tenemos con la impresión digital es la capacidad de fresar restauraciones directamente en nuestras propias oficinas (si tenemos el equipo adecuado), en lugar de enviar nuestros escaneos a un laboratorio para su fabricación. Como consultorio dental, usted está un poco más limitado en el tipo de productos de corona que puede ofrecer a los pacientes y es posible que solo desee realizar restauraciones simples. Muchos dentistas aprecian las opciones que ofrecen las impresiones digitales debido a su eficacia. Podemos ver a un paciente, completar el escaneo digital, fresar la restauración esencialmente en el consultorio y ubicar el producto final dentro de un lapso de dos horas.
PROCEDIMIENTO DE IMPRESIÓN DIGITAL (FIGURAS 1-5)
Figura 1: Vista del diente No. 20 que requiere una corona
Figura 2: Uso del escáner de definición real de 3M para escanear ambos arcos, manteniendo los labios y las mejillas fuera del campo de visión con OptraGate de Ivoclar Vivadent
Figura 3: escaneo del diente preparado
Figura 4: Caso articulado y script completado
Figura 5: Corona terminada n. ° 20 con 3M de Ciruela Estetica de Lava
La mayoría de las impresiones digitales se completan a partir de un escaneo solo, pero hay ocasiones en las que necesitará tener un modelo producido a partir de un escaneo digital para casos complicados, como cuando se trabaja con múltiples coronas, puentes o implantes. Personalmente, siempre aprecio el uso de un modelo sin importar qué procedimiento de impresión elija, ya que me permite hacer una evaluación general de la restauración (el ajuste, la apariencia y el esquema oclusal) antes de la inserción. En mi opinión, producir un modelo casi siempre garantiza un producto final perfecto. Siempre que pueda ofrecer un buen escaneo con márgenes claros, un buen diseño de preparación y sin defectos, obtendrá un producto final bien hecho.
Su producto final realmente depende del laboratorio con el que se asocie. Eso es exactamente lo que es el laboratorio: un socio. Debe encontrar un laboratorio de calidad que produzca resultados óptimos y tenga una variedad de materiales para elegir al crear el producto final. El dentista y el laboratorio dental deben estar bien informados sobre qué material de restauración será mejor para el caso específico y el paciente, así como también poseer las habilidades para producir una restauración realista.Como dentista, puede dedicar mucho tiempo y energía a su parte del rompecabezas, pero si no tiene un laboratorio de calidad, ha perdido una parte clave del trabajo. El diálogo de laboratorio es clave para la interacción y el control de casos, y en última instancia, el éxito del caso. La selección del tono, la selección del sustrato y la fotografía digital también son elementos clave para obtener resultados óptimos.
EL PODER DE PERMANENCIA DE LAS IMPRESIONES TRADICIONALES
Uso la impresión tradicional para la mayoría de mis casos. Antes de profundizar en los beneficios, quiero especificar que hay una serie de factores importantes a tener en cuenta al examinar un material de impresión tradicional.
En primer lugar, debe tener un sistema de entrega que expulse con precisión los materiales de impresión sobre el diente preparado. Además, tanto el cuerpo liviano como los materiales de cuerpo pesado deben funcionar correctamente. El material del cuerpo liviano debe fluir libremente y poder cubrir el diente con precisión sin defectos, vacíos o defectos para proporcionar una representación detallada del diente. El material de cuerpo pesado debe actuar como una base y material de soporte, proporcionando un cojín que se endurecerá rápidamente y conservará una impresión precisa del área preparada. En mi práctica, utilizo Kerr AlgiNot para tomar impresiones preliminares, y material de impresión 3M Imprint 4 VPS para la impresión final debido a la precisión y el tiempo de fraguado rápido.
Estas características del producto son vitales ya que el objetivo final de una impresión es ver una representación precisa de la boca libre de defectos y captura todos los detalles del área de la superficie y el ajuste marginal. El mejor ajuste marginal de la corona final depende completamente de la impresión, ya que una impresión hecha correctamente crea una restauración final que eliminará cualquier problema de descomposición o irritación de los tejidos en el futuro. Enfócate en estos objetivos:
Exactitud extrema: uno de mis beneficios favoritos de la impresión tradicional es la capacidad de replicar la configuración exacta del diente que estoy preparando para una corona, puente o implante con un modelo de piedra física. Esta preparación permite la replicación precisa de los detalles del diente identificado y me ayuda a crear una restauración realista y bien ajustada.
PROCEDIMIENTO TRADICIONAL DE IMPRESIÓN (FIGURAS 6-10)
Figura 6: Foto preoperatoria del diente No. 7 que requiere una corona
Figura 7: Inyección de 3M Imprint 4 Cuerpo de luz con una jeringa
Figura 8: Impresión final del diente Nº 7 con 3M Imprint 4 Super Quick Light y 3M Imprint 4 Super Quick Heavy
Figura 9: Modelo derivado de la impresión
Figura 10: Corona de cerámica sin revestimiento No. 7
Tiempo de fraguado rápido: la impresión tradicional es muy eficiente. Un dentista puede capturar una impresión en menos de dos minutos, lo que compite con la velocidad de una impresión digital.
Capturar detalles difíciles: una de las razones por las que la impresión tradicional sigue siendo tan importante en la industria es debido a su capacidad de capturar detalles que se encuentran en las profundidades del tejido gingival y de difícil acceso. Las impresiones digitales pueden plantear problemas al capturar este tipo de impresiones debido al gran tamaño de algunos escáneres, así como al problema innato de lidiar con el desplazamiento de los tejidos blandos para obtener acceso por debajo del margen gingival. La impresión tradicional, sin embargo, con jeringas de entrega bien diseñadas, permite a un profesional entregar los materiales directamente al diente preparado. Debido a esta capacidad de capturar detalles, el modelo de piedra creado a partir de estas impresiones es extremadamente preciso. Los modelos de piedra que se crean a partir de estas impresiones tradicionales son escaneados por el laboratorio exactamente como lo haría un diente en la boca, y la restauración se fabrica basándose en esa información.
Profundizando debajo de la cresta gingival
ENCONTRAR UN LUGAR PARA UN PAR DE PROCEDIMIENTOS
La impresión tradicional es un enfoque universal sin importar dónde se encuentra el diente en la boca o qué profundidad necesita capturar. Con la ayuda de materiales de fraguado rápido y detallados, la captura de una impresión precisa está casi garantizada. Sin embargo, las impresiones digitales ofrecen tanto un producto final preciso como un proceso racionalizado y eficiente. Está claro que ambas técnicas tienen un lugar en la oficina.
Hay momentos en que el escaneo digital es una herramienta maravillosa, y con CAD / CAM y zirconia despegando, ciertamente tiene sus beneficios,
como procesos de racionalización y proporcionar hermosas restauraciones finales. Pero también hay momentos en que un dentista necesita ingresar al área molar, trabajar bien debajo del margen gingival o capturar detalles de muchos dientes a la vez. La única forma de hacerlo con la mayor precisión posible es con impresiones tradicionales y un modelo de piedra para la replicación.
En última instancia, elegir el procedimiento adecuado depende del tipo de odontología que esté practicando y de los servicios que desee ofrecer a los pacientes. El conocimiento del dentista sobre las diferentes técnicas y capacidades de laboratorio también es crucial. Tenemos nuevas oportunidades que no estaban disponibles hace algunos años, y todo, ya sea digital o tradicional, se crea pensando en el paciente. Ahora podemos producir magníficos productos finales y dejar una impresión maravillosa y duradera en nuestros pacientes.
Comentarios
Publicar un comentario